痛风反复发作一般是因为什么？

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2023-02-24 19:56:50

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　　痛风的病程较长，慢性期病变有一定的可逆性，长期规范治疗可实现痛风临床治愈，改善关节功能，不影响正常工作和生活。 杨先生，32岁，黑龙江人，住院行双膝双踝针刀镜，左外踝双足背痛风石切除术，给予免疫吸附调理代谢，后配合定期复查，进入抗复发阶段，患者对治疗效果满意。 会有恢复很好的病友，也有恢复较差的病友，治疗断断续续，尿酸也没有稳定，导致痛风反复发作。 23岁的李同学，患病4年多了，痛风伴痛风石。去年来我院治疗一次达标后，就没有来院规范治疗，现在病情再次复发。 图片 #为什么痛风会复发# 01 血尿酸未达标 血尿酸达标是痛风临床治愈最基本的要求。控制血尿酸达标，有利于尿酸盐溶解。将血清尿酸降至目标并维持目标浓度，可以溶解关节、软组织和肾脏中已有的尿酸钠晶体，并防止形成新的晶体；减少急性发作的频率和严重程度。（相关阅读：尿酸控制在多少才算达标？） 图片 无痛风石时，目标血尿酸<360μmol/L。 有痛风石时，目标血尿酸<300μmol/L。 02 未有效抗复发 任何药物、条件或饮食变化基本上都可能诱发或延长痛风的急性发作，尤其是刚开始降尿酸或是加强降尿酸治疗的时候。 痛风治疗过程中，应综合考虑复发的频率、痛风的持续时间以及痛风石的大小等，决定抗复发疗程，有的疗程可达半年之久，所以需要病友们有耐心。 「案例」：任先生，30岁，多关节反复肿痛伴痛8余年。主任给患者讲解痛风疾病治疗，以及疗程规划，做好定期复查，慢病管理抗复发 03 存在影响血尿酸的合并症 高血压、慢性肾脏病、血脂异常等都会诱发痛风，也是痛风预后变差的主要因素。 控制血压、血糖、血脂等达标，有利于纠正胰岛素抵抗，有助于控制尿酸水平。 慢性肾脏病会引起尿酸排泄障碍，导致血尿酸升高，血尿酸升高了又会加重尿酸盐性肾病，如此恶性循环，需要合理的干预。 处于分解代谢或脱水状态的患者容易在住院治疗期间或刚出院时急性发作。 04 体重超重 肥胖患者体内高浓度内源性胰岛素抑制尿酸排泄，所以控制体重对降低血尿酸有帮助。痛风病友应缓慢减重，达到并维持理想体重。 图片 理想体重：体重指数(BMI)=18.5~23.9kg/m2 05 没有控糖 果糖也是诱发痛风的危险因素，含糖饮料就不要再喝了。痛风病友可摄入富含维生素C果糖含量低的天然水果，来满足甜味儿需求。 即便不喝饮料，我们日常的饮食结构都是碳水化合物（米饭、馒头）占大头，蔬菜较少。这样会引起胰岛素抵抗，导致尿酸排泄减少，血尿酸升高。 文末小结 专科医生会根据患者的病情变化来制定相应的治疗策略和护理干预，包括严格的随访、饮食管理、运动管理、用药管理、定期复查复诊、自我监测等。全方位的健康教育与康复指导，平稳降尿酸与尿酸持续达标，才能维持病情平稳，还可以达到减少复发，乃至不复发。

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