痛风尿酸代谢异常与肾脏之间的关系！

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2022-06-28 15:16:39

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尿酸主要通过肾脏排泄，尿酸代谢异常必然会与肾脏有着千丝万缕的关系。 高尿酸血症会导致尿酸结晶沉积在肾脏从而导致肾脏病变。直接引起的肾脏病变包括：急性高尿酸血症性肾病、慢性肾脏病变及尿路结石等。 痛风患者中，男性患者慢性肾病 2 期和 3 期以上者分别占 71% 和 20%。 持续性的高尿酸血症，约20%的患者在临床上有肾病表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。 尿酸性肾病（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。 NO.1痛风性肾病的前期症状 尿酸性肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。 痛风患者早期：有轻度单侧或双侧腰痛；后出现轻度浮肿和中度血压升高。 尿呈酸性，有间歇或持续尿蛋白。 凡出现上述症状者，几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度降低。　 5~10年肾病加重，进而发展为尿毒症，17%~25%死于肾功能衰竭。 NO.2痛风性肾病如何治疗？ 中医认为： 肾脏属水，在五脏之五行中，有绝对的利水、利尿的作用。肾脏功能完备，对尿酸的排出，就像是打了一针"强心剂'。 多喝水、多走肾、多排尿，是痛风患者治疗的方法中，痛苦最小，见效最快的方法之一。 西医认为： 痛风性关节炎好发部位，虽然跟肾脏离得很远。但人体的血液循环、代谢功能是波及全身的。肾脏的损伤，会导致关节中痛风石的出现。 01 对症制定方案 急性期应纠正高尿酸血症，增加尿量并碱化尿液，纠正及预防肾衰竭。 慢性期可使用促进尿酸排泄的药物，用药原则是根据肾功能损害程度、药物毒性等制定个体化治疗方案。 02 严格控制血尿酸及PH值 慢性痛风性肾病患者的血尿酸控制在297~327微摩尔/升以下，尿PH值应为6.5~6.8，伴有高血压的痛风患者把血压控制住（120~131）/（81~86）毫米汞柱为宜。 03 低蛋白饮食 可减慢肾小管的损伤，延缓肾小球滤过率的下降，还可使尿蛋白排泄量减少，故目前多主张低蛋白饮食。早期患者蛋白摄入量控制在每日1克/千克，中、晚期患者以每日0.6~0.8克/千克为宜，摄入的蛋白质最好为动物蛋白。 04 防治泌尿系统感染 泌尿系统感染会使痛风或痛风性肾病加重，最终导致肾衰竭，所以积极预防和治疗泌尿系统感染非常重要。 05 定期检查肾功能 定期进行尿微量白蛋白、尿常规、血尿酸、肾功能的检查，以便及时掌握病情变化。避免使用对肾有毒害作用的药物及造影剂。 痛风患者想保护肾，要按专科医生给出的方案定时定量用药，定期检查肾功能，让医生根据具体情况，及时调整用药方案。​

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