痛风患者第一次来门诊会发生什么？

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前几天有痛风病友在后台询问我们，第一次去门诊医生会问什么，要做哪些检查，需要带什么东西等等，那今天就来给大家解答一下。

关于询问

医生可能会了解什么？

科室的专科医生会对你的病情做一个仔细的询问。大致会问到以下几方面的内容，各位病友可以提前回忆梳理一下：【患病期间有无异常？对疾病本身有何疑问？吃了哪些药？】等等。事关自己的病情，所以，医生询问的每一个问题一定要如实回答。

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问:哪里不舒服？还有什么异常表现？

医生需要了解疼痛部位，是什么样的痛感，疼痛出现后多久痛感最明显等。另外，由于痛风会有其他并发症，医生一般还问：比如有没有夜尿增多（可能肾脏受损），有无三高等。

问:最近的生活和饮食情况如何？

患者长期摄入大量高嘌呤食物、饮酒、劳累或者运动过度等情况，都会促使痛风急性发作。

问:在哪些医院治疗过？吃过什么药？

了解患者的过往治疗经历以及服用的药物，可以判断患者是否得到过科学有效的治疗。也可了解因为错误的治疗或不规范的服药对身体造成的不良影响。一些名称不详的药物，最好也带上给医生看看。

体格观察

进行体格检查

痛风急性发作时，会出现关节红、肿、热、痛等明显病症。发病关节呈暗红色；如果是慢性期，关节会肿胀、畸形，关节活动受限等，医生通过观察和体格检查（让患者下蹲、握拳等），可以更好地了解病变情况。

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检查项目

化验、影像学检查、专科特殊性检查

主要有化验、影像学检查以及专科特殊性检查。前两者属于较为常见的检查项目，因此，近期的相关检查报告也带上。专科特殊性检查很多患者之前从未做过，因此，无法有效治疗。

专科特殊性检查分为：肌骨超声、免疫代谢检查、微循环检测。

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肌骨超声检查

检测出尿酸盐结晶的分布，判断尿酸盐结晶对关节、骨的侵蚀程度，可以帮助清除痛风石，修复关节。而常规影像学检查做不到这一点。肌骨超声则可以。而且可以在高尿酸血症期，就检查出痛风好发部位是否有尿酸盐结晶沉积，提前预防痛风。

免疫代谢检查

1代谢检测：

做代谢系统检查，明确尿酸增高的病因后，才能真正意义上“降尿酸”，这也是调代谢治疗的前提。

2免疫检测：

痛风治疗从根源上也需要调节平衡免疫，通过免疫检测查清体内免疫失衡的原因后，再针对性的采取调免疫治疗。

微循环检测

人体微循环障碍可导致局部组织尿酸盐沉积和其他酸性产物的堆积，使局部的尿酸盐不易排出而沉积于关节。因此，需要通过微循环检测局部血液循环情况，方便后期进行微循环的改善。

总之，医生会根据患者的具体情况，选择相应的检查，通过问诊和检查的结果，综合考虑，做出临床诊断，最后拟定最佳的治疗方案。

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